Почему большинство диагнозов гастрит – это на самом деле функциональная диспепсия

Функциональную диспепсию довольно часто приравнивают к гастриту, но это – не одно и тоже. Чтобы поставить диагноз гастрит, нужно провести ряд исследований, без этого никак. Пациента отправляют на фиброгастродуоденоскопию (ФГДС), биопсию, анализ кала и биохимический анализ крови.

Функциональная диспепсия, как следует из названия, – это нарушение функции в желудочно-кишечном тракте, которое сопровождается неприятными симптомами. Больной обычно испытывает боль в животе, изжогу, вздутие, метеоризм. Чтобы поставить диагноз функциональная диспепсия, гастроэнтерологу достаточно пообщаться с пациентом и провести осмотр. Лабораторное обследование диспепсию может и не обнаружить, потому что заболевание, как правило, протекает без видимых для эндоскопии повреждений пищеварительной системы. А меж тем, они есть, просто невероятно маленькие.

Правда, нередка ситуация, когда функциональная диспепсия сочетается с другим заболеванием ЖКТ. Ну, как если бы перелом ноги сопровождался разрывом связок. Это более сложный случай, потому что тогда болезни усиливают друг друга. Соответственно, и повреждения в желудочно-кишечном тракте будут ярко-выраженными (эрозии, язвы). Чтобы исключить патологию со схожими клиническими проявлениями, врачи назначают тщательное обследование с ФГДС, УЗИ, копрограммой и анализом крови. Получается, что в любом случае – при подозрении на гастрит, язву или только на функциональную диспепсию доктор отправит вас на дополнительные лабораторные исследования. Это нужно, что быть уверенным – у вас нарушена функция и ничего более.

Функциональная диспепсия и стресс.
Почему всё-таки нужен гастроэнтеролог?

Откуда у здорового человека может взять функциональная диспепсия? (хотя ФД, конечно, ставит под сомнение понятие «здоровый человек»). Это – следствие образа жизни. Если вы неправильно и нерегулярно питаетесь, курите, любите выпить, часто испытываете стресс, то рано или поздно столкнётесь с проявлениями функциональной диспепсии. Дело в том, что на фоне этих факторов слизистая начинает покрываться мелкими трещинками (невидимыми для эндоскопии), пропускать опасные бактерии и токсины, а вы начинаете испытывать боль, вздутие, газообразование, изжогу и прочие симптомы.

Отдельно скажу о стрессе. Здесь возникает закономерный вопрос – к какому врачу бежать? Психотерапевту или гастроэнтерологу? Пожалуй, что к обоим. Но первым лучше выбрать гастроэнтеролога. Потому что эмоциональное напряжение провоцирует функциональную диспепсию, а дальше ФД развивается по своим законам. Так что одной лишь нормализацией психологического состояния уже не обойтись.

Разновидности функциональной диспепсии. Лечение

Функциональная диспепсия бывает двух видов:
• постпрандиальный дистресс-синдром (ПДС), он же дисмоторный вариант;
• эпигастральный болевой синдром (ЭБС), он же язвенноподобный вариант.

По названиям несложно понять, как проявляется каждая разновидность диспепсии. Дисмоторная характеризуется нарушением моторики, а значит человек испытывает раннее насыщение, а после еды – чувство переполненности. Язвенноподобный вариант напоминает язвенную болезнь: проявляется болями в животе натощак и сильной изжогой.

Исходя из набора симптомов, назначается и лечение функциональной диспепсии. Если причина плохого самочувствия – в нарушении моторики, то нужно её восстановить при помощи прокинетиков (итомед). Если имеет место язвенноподобный вариант, следует применять антисекреторные препараты (омепразол, пантопразол и т. д.). И в том, и в другом случае показаны гастроэнтеропротекторы с ребамипидом (ребагит) – для восстановления целостности слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

И, конечно, непременное условие лечения – это устранение источника проблемы: нормализация питания и эмоционального состояния (могут потребоваться антидепрессанты), отказ от вредных привычек и качественный сон.

Автор:
Сас Евгений Иванович – гастроэнтеролог, гепатолог, доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник научно-исследовательского центра Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета.

Рейтинг поста:  +8

MariaMinova

27 ноября 2018 года

4

981

2 комментария